勃起角度不够是阳痿吗

北京患者宋先生提出疑问：近日，我偶然在一本杂志上看到一种说法，说只要阴茎勃起角度小于90度就是阳痿，这让我顾虑重重。事实上，我勃起后的硬度很好，性生活也没问题，但阴茎在最大硬度时也不到90度，哪么我到底是不是阳痿呢，需不须要去医院治疗呢？

医师回答：勃起后，阴茎与躯体形成的角度称为勃起角度，主要与阴茎海绵体压力大小相关。一般男子在20岁时勃起角度最大，年龄越大勃起角度越小。这或许与海绵体内维持勃起的压力变小，或阴茎韧带逐渐松弛相关。但由于个体差异，以及体质、情绪等不同，同年龄段的男性甚至同一男性在不同情况下，其勃起角度大小亦有差别，不可一概而论。在正常站立位下，大多数男性勃起角大于90度，20%左右的男性阴茎勃起角等于90度，还有5%的小于90度，他们均能完成性交，获得性满足。

正常男子的阴茎，除了在性刺激和某种外界刺激会勃起外，通常处于松弛状态。然而有时内脏器官的反射作用也会诱发阴茎勃起。最明显的是早上清醒前经常会呈现阴茎勃起迹象，这或许与做了与色情相关的梦相关。

也有的情况是膀胱贮尿过多，致使膀胱内压力增加而产生刺激作用，能够诱发阴茎产生一种潜意识的反射性勃起，也就是时常说的让尿给“憋”硬了，这是一种正常的生理迹象，医学上称之为清晨勃起。但这种勃起迹象的强度或大或小，从来达不到性交所特有的水平。

可是，关于清晨阴茎勃起的确切机理，至今尚未研究清楚，不论如何，清晨阴茎勃起是男子的一种正常的生理反应，是一定无疑的，并且每个男子的个体差别所产生的变化也不尽一致，千万不能只凭这一点来判断男子性功能的好坏。

因此我们认为，只要能顺利地完成性交，任何人都不必追求达到某一勃起角度。勃起功能障碍的定义是，持续不能达到或维持充分的勃起，以获得满意的性生活，也就是说，只要勃起硬度足以插入阴道或勃起维持时间足以完成性交，且产生频度超过性行为的50%时，即不能诊断为勃起功能障碍。个别针对勃起功能障碍的诊断方式中提到的勃起角度问题，只是诊断的一个方向，不能与定义相违背。所以，只要勃起硬度与完成性生活没有问题，就不能认为是阳痿，也无需治疗。